我区举办万开云DRG/DIP医保支付方式改革专题培训会 建立健全医保支付新机制

本报讯 (记者 丁靳 纪万生 通讯员 李俊瑜)为推进医保DRG/DIP实际付费工作,建立健全统一规范、管用高效的医保支付新机制,实现医疗技术和医院运营管理高质量发展。6月22日,由区医疗保障局主办,开州、云阳参加的万开云DRG/DIP医保支付方式改革专题培训会,在万州区平湖技师学院学术报告厅举办。
此次专题培训会特邀市医保局DRG专家杨永彪、周召林及相关工程师,对国家DRG/DIP政策设计配置、主要内容、经办流程和常见问题解决办法,进行了全面的讲解。来自万开云三地拟开展DRG/DIP付费的66家二级及以上医疗机构信息负责人、病案负责人、医保负责人参加培训,目的是让他们充分了解国家DRG/DIP政策设计配置及主要内容,全面掌握DRG/DIP经办流程及常见问题的解决办法,熟练操作和运用ICD编码。培训会上,专家与学员交流互动,现场解答了很多试点过程中的具体问题。
参训人员纷纷表示,此次培训,对万开云DRG试点医疗机构来说是一场“及时雨”,专家授课内容接地气,把复杂的内容用最简单的表达方式进行传授,收获颇丰。对下一步正式运行具有深刻的指导意义。
此次专题培训会,是推进万开云三地医保DRG/DIP实际付费工作的重要举措,更是万开云同城化建设的行业体现。
据介绍,DRG就是按疾病诊断相关分组,是对患者病情进行综合分析后,纳入不同的诊断组打包方式,实现治疗流程的规范化以及治疗费用的可控。DRG实质上是一种病例组合分类方案,即根据疾病诊断、治疗方式、合并症、并发症、年龄、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将临床过程相似、资源消耗相近的病例纳入相应诊断组进行管理的体系。
该医保支付方式以质量为引导,以人民健康为中心,实现医、患、保三方共赢。
此后,医疗机构将转变管理理念和模式,以病人为中心、围绕疾病加强成本管控、精细科学化管理医院;通过管理理念、模式的转变,优化病种结构、优化资源配置,制定实施合理且控制成本的诊疗路径,改变不合理的诊疗行为,使医院降低成本,提质增效。
对医保管理方而言,此支付方式在总额控制下实行区域预算,基金可控,预算管理从粗略化走向精细化,医疗机构对费用的控制将从既往的被动变为主动,医保控费压力明显减轻,基金支出会一定程度下降。对患者而言,在医院将得到简而优的医疗服务。患者承受的经济负担会明显下降。DRG医保支付方式改革,必将有力推动医保工作迈上新的台阶,确保医保事业高质量发展。
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