职工医保门诊特病待遇报销比例和报销限额是多少?

职工医保门诊特殊疾病报销政策如下:
分类 |
病种 |
医疗机构结算等级 |
起付线(元) |
支付限额(元) |
报销比例(%) | |
特殊疾病 |
除下面几种有其他规定特殊疾病以外的其他特殊疾病 |
一级 |
200 |
47000(住院和特病合并计算支付限额) |
80% | |
社区卫生服务机构 |
160 | |||||
二级 |
440 | |||||
社区卫生服务机构 |
400 | |||||
三级 |
880 | |||||
慢性肾衰竭血液净化治疗、器官移植术后抗排异治疗、恶性 |
一级 |
200 |
≤37000(住院和特病合并计算支付限额) |
90% | ||
社区卫生服务机构 |
160 | |||||
二级 |
440 |
>37000(住院和特病合并计算支付限额) |
100% | |||
社区卫生服务机构 |
400 | |||||
三级 |
880 | |||||
阿尔茨海默病、强直性脊柱炎、系统性硬化症、原发性干燥综合征、重症肌无力、强迫症 |
起付线同上 |
该门诊特病报销限额6000元/年·人 |
80% | |||
普拉德-威利综合征、原发性生长激素缺乏症 |
起付线同上 |
该门诊特病报销限额24000元/年·人 |
80% | |||
原发性肾病综合征、肝豆状核变性 |
起付线同上 |
该门诊特病报销限额9000元/年·人 |
80% | |||
焦虑症 |
起付线同上 |
该门诊特病报销限额4800元/年·人 |
80% | |||
重度骨质疏松 |
起付线同上 |
该门诊特病报销限额3600元/年·人 |
80% | |||
原发性青光眼 |
起付线同上 |
该门诊特病报销限额1800元/年·人 |
80% | |||
良性前列腺增生症 |
起付线同上 |
该门诊特病报销限额1000元/年·人 |
80% | |||
备注 |
住院和门诊年度累计统筹基金支出在4.7万元(办理了慢性肾衰竭血液净化治疗、器官(包括组织、细胞)移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤3个特病备案的为3.7万元)以上的,由大额基金按100%比例报销,支付限额50万元 |
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