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城乡居民医保参保人住院的报销比例、起付线、封顶线是多少?

日期:2025-07-14 来源:重庆市万州区医疗局
语音播报


居民医保一档参保人员住院政策范围内费用在基本医保起付线以上至支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付:在三级定点医疗机构支付50%,在二级定点医疗机构支付70%,在一级定点医疗机构支付80%。二档参保人员在一档基础上相应提高5个百分点。未成年人在上述基础上相应提高5个百分点。

医疗机构结算等级

起付线(元)

报销比例(%)

报销限额

一级

100

一档

80(未成年人85

一档8万元  二档12万元

二档

85(未成年人90

二级

300

一档

70(未成年人75

二档

75(未成年人80

三级

800

一档

50(未成年人55

二档

55(未成年人60

居民医保参保人员一类门诊特殊疾病起付标准与住院起付标准一致,年度内按就诊医疗机构最高等级分别计付一次住院及门诊特殊疾病起付标准。二类门诊特殊疾病在各级医疗机构均不计门诊起付标准,住院按住院规定计付起付标准。



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