重庆市万州区卫生健康委员会

关于办理区六届人大五次会议第351号建议的复函

万州卫函〔2024〕42号

熊海波代表：

首先感谢您对我区卫生健康工作的关心和支持！

您提出的《关于加强基层医疗机构在编在岗人员流动和管理的建议》（第351号）已收悉，对我们改进本职工作具有很好的参考价值和指导意义。现将办理情况答复如下：

近年来，万州区卫生健康委按照党中央国务院、市委市政府、区委区政府的总体部署和要求，深入贯彻落实“以基层为重点”的新时代卫生与健康工作方针，紧盯基层医疗机构卫生人才管理，建立完善基层卫生人才培养引进、激励保障机制，进一步强化基层医疗机构人才队伍建设，提高专业水平和医疗服务能力。

一、关于加强基层医疗机构在编在岗人员流动的建议

一是加强在编人员流动。为进一步深化干部人事制度改革，充实和优化事业单位人员结构，根据《关于印发<重庆市万州区机关事业单位工作人员调配管理办法>的通知》（万州组通〔2022〕83号）文件精神，从2021年以来，区卫生健康系统每年都开展区内遴选工作，截至2024年乡镇卫生院共遴选63人到社区卫生服务中心。二是强化人员总量管理。对医疗机构在编人员和编外人员进行总量控制，动态调整。根据医院发展需要，综合考虑服务人口、床位数、负债率等指标核定人员总量，实现促进事业良性发展，严防系统性风险。

二、关于卫生系统设立紧密型医共体的建议

一是深化紧密型医共体改革。整合优配现有资源，由重庆大学附属三峡医院组建医疗集团1个，区第一人民医院、区上海医院、三峡医专附属人民医院、三峡医专附属中医院、三峡医专附属医院组建县域医共体5个，定点带动52家基层医疗卫生机构协同发展，建立专科联盟5个，搭建远程医疗协作网3个，构建起覆盖全域的1+5+N网格化医联体服务体系，“医学影像、心电、检验”远程诊疗中心覆盖区内外212家医疗机构，年均诊疗量分别达10万、5万、1000人次以上。双向转诊更加有序，累计上转患者17395人次，下转3394人次。在全市率先实施三甲综合医院全面托管乡镇卫生院。二是加强紧密型医共体建设监测结果运用。有效落实区级二级以上公立医院在医共体中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用。按照全市统一部署，完善区域巡回医疗和派驻服务工作机制，组织开展区级公立医院医疗服务能力评估。健全分级诊疗体系，构建责任利益共同体，促进优质医疗资源下沉。

此复函已经范嘉主任审签。对以上答复您有什么意见，请填写在《代表建议、批评和意见答复函回执》上寄给我们，以便进一步改进我们的工作。

最后，衷心感谢您对卫生健康工作提出的宝贵建议，希望您今后一如既往地关心和支持万州卫生健康事业的发展。

                      重庆市万州区卫生健康委员会

                           2024年5月31日

关于加强基层医疗机构在编在岗

    人员流动和管理的建议

黄柏代表小组  熊海波

随着农村人口进一步向城区转移，农村人口资源进一步萎缩。如万州区黄柏乡现有户籍人口12248人，2022年实际核酸采样人口3710人，2023年随着疫情结束，部分人群外出务工，现有人口估计进一步减少。老百姓都进城了，给老百姓服务的医务人员理应进城，但由于编制的局限，大部分在岗在编医务人员仍然工作在农村。所以，我建议，统筹全区在岗在编医务人员，加强流动和管理。

1.俗话说“人挪活，树挪死”。当前万州区卫生系统主要是加强领导干部的交流（流动），和少数医务人员的遴选。一般在编在岗职工的流动基本没有，交流出去（进城）工作无望。这部分职工少数属于“老牛条”，不便于医院管理。当然，对于这部分职工不一定非要进城，按政府部门意见，实在不服从管理的在岗在编职工可以交流到偏远地带，这样对他们也是一个考核激励机制。

2.人口向城区转移，城区社区卫生服务中心相对编制不足，基层医疗机构人员又相对臃肿，加强人员流动可以减少农村基层医疗机构的人员支出。当前多数乡镇卫生院处于亏损状态，主要的支出就来源于人员经费支出。2019年末，我院核定在编人员为18人，为向上争取财政补助资金，19年、20年公招5人，到任副院长1人。由于疫情影响，人员刚好。但随着疫情结束，人员相对偏多，通过遴选，交流，减少3人，现目前还有25人。对于只有2000多人的小乡镇，人员仍然偏多。与我们邻近的太龙中心卫生院、白羊中心卫生院都存在同样问题。

3.建议向教育系统学习，成立医疗集团，也就是卫生系统是紧密型医共体。紧密型医共体，由一家二级以上医疗机构，几家社区卫生服务中心，几家农村医疗机构组成。真正实现“人通，财通，物通”。当前农村医疗机构，最大的问题是人员支出问题，“人通”可以最先实施。由于每个单位的具体情况不一样，人员资源的紧缺不一样，比如我院人员总体偏多，但临床医疗人员偏少，未来10年至少要培养4名临床医疗骨干。探索实施紧密型医共体，可以统筹全区医疗卫生人员，相互调剂，解决城区人多，差在编在岗医务人员，而城区相对臃肿的问题。黄柏乡小学原来有几名老师，在黄柏学校无事情可干，仿佛还成了学校的负担及调皮捣蛋的教职工，前年交流到万二中，还成了学校骨干老师，青年骨干。

综上所述，区县卫生健康委加强基层医疗机构在编在岗人员的统筹,强化这部分人员的流动和管理。有利于基层医疗机构的管理及调动部分人员的工作积极性和主观能动性，有利于基层医疗机构在编在岗人员这一部分人力资源的最优化，有利于解决基层医疗机构人力成本支出过大的问题和城区相对人力资源匮乏的问题。

工作单位及通讯地址:万州区黄柏乡卫生院   万州区黄柏乡巴峡路49号

邮编：404031