重庆市万州区卫生健康委员会

关于办理区六届人大五次会议第359号建议的复函

万州卫函〔2024〕41号

尊敬的吴春帆代表：    

感谢您对我区卫生健康事业的关心与支持！

您提出的《关于规范管理社区医院的建议》（第359号建议）已收悉，对我们改进本职工作具有很好的参考价值和指导意义。现将办理情况答复如下：

一、关于“增加投入，配备完善的医疗设施和人员”的建议

一是我委在各基层医疗卫生机构均实现标准化建设基础上，2023年实施补齐基层短板弱项、除险清患、灾后重建等基层事业发展项目23个，其中对周家坝、五桥、龙都、钟鼓楼等4个社区卫生服务中心投入300余万元，用于消防整改、排危整治等。同时，安排国家基本公共卫生项目、重大传染病等专项资金，支持社区基本公共卫生事业发展，助力城癌、脑卒中、心血管等疾病筛查、干预、宣传等。二是根据渝府办发〔2023〕62号文件精神，目前万州区基层医疗卫生机构人员编制按照辖区常住人口总数的1.2‰—1.7‰配置；同时按照本单位专业技术岗位总量的50%设置中级岗，15%设置副高级岗，其中按3%设置基层定向高级岗。

二、关于“提高医护人员待遇”的建议

一是落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求。二是落实乡镇卫生院“本年盈余分配”科目为正数（发放的基本公共卫生资金及基本药物补助纳入医疗收入统计范围）且绩效考核合格的，将“本年盈余分配”的60%用于次年增核超额绩效总量（社区卫生服务中心按照乡镇卫生院相关政策执行）。

三、“针对老年人的特殊需求，应对医护人员进行相关培训”的建议

我委积极开展三基三严、全科医生培养等培训，依托医联体、质控中心等，分学科、分层次对基层卫生人员进行专科培训、到上级医院跟班实训等，全面提升基层医务人员专业水平和医疗服务能力。2023年4月邀请市级专家开展家庭医生专题培训；7月组织全区52个乡镇（街道）医生骨干代表参加国家基层医生规范诊疗培训，累计培训150余人；8月以“线上+线下”的方式开展全区基层卫生人才能力提升培训，累计培训400余人。2024年4月邀请中国医学科学院、北京协和医学院教授袁钟开展基层防病治病和健康管理能力提升专题培训，累计培训800余人；5月邀请区级专家开展基层医疗卫生机构规范化管理培训，内容包括医疗质量、院感防控、护理质量、儿童健康管理等，累计培训600余人。

四、关于“建立有效的监督机制”的建议

我委定期开展基层医疗卫生机构综合评价，并将考核结果作为资金、项目安排的重要依据。以基本公共卫生服务项目绩效评价为例，为确保指导有效性和评价客观性，安排区级项目专家及基层医疗卫生机构骨干一、三季度开展实地督导，二、四季度开展集中绩效评价，绩效评价结果在全区范围内进行排名并通报，作为问题整改、完善工作、规范项目实施的重要参考，与基层医疗卫生机构年度项目补助资金分配挂钩。

五、关于“与周边的大医院建立合作关系，形成分级诊疗体系”的建议

我委持续推进医共体“三通”改革，2022年4月25日，印发《关于调整万州区医共体成员单位的通知》（万州医改﹝2022﹞3号），将双河口街道社区卫生服务中心等11家单位纳入各医共体成员单位，6家二级以上公立医院牵头建立1个医疗集团和5个医共体，形成“乡村30分钟、城区15分钟”医疗服务圈。医共体建设其他事项按照《万州区医共体“三通”建设工作方案》（万州医改组﹝2020﹞1号）和《关于修订和完善〈万州区医共体“三通”建设工作方案〉的通知》（万州医改组﹝2020﹞4号）执行。目前已建立医学检验、医学影像、心电诊断三大远程中心，形成“基层检查、区级诊断、基层治疗”上下联通诊疗模式。

下一步，我们将继续贯彻落实《重庆市关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》，出台《万州区进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展实施方案》，持续规范管理社区医院，在提高基层群众就医服务质量上狠下功夫。

此复函已经范嘉主任审签。对以上答复您有什么意见，请填写在《代表建议、批评和意见答复函回执》上寄给我们，以便进一步改进我们的工作。

最后，衷心感谢您对卫生健康工作提出的宝贵建议，希望您今后一如既往地关心和支持万州卫生健康事业的发展。

                      重庆市万州区卫生健康委员会

                           2024年6月4日

关于规范管理社区医院的建议

太白代表小组  吴春帆

随着人口老龄化的加深，给社会发展带来诸多挑战。看病难成为老年人养老中的大问题，也是社区迫切需要解决的社会问题。如今空巢、独居、留守、高龄老人等这类群体呈逐年上升趋势，看病便捷是提升老人生活质量的重要一环。我认为规范管理社区医院是解决社区养老问题的重要途径。

社区医院作为为居民提供基本医疗服务的重要场所,对于社区健康水平的提升起到至关重要的作用。规范管理社区医院，为老年人提供良好的医疗保障，可以提升老人们的幸福感。社区医院的发展应以居民的需求为导向，提供高效、便捷、优质的医疗服务。目前社区卫生服务机构普遍存在资金缺乏、人才留不住的问题，不少社区卫生服务中心的医疗设备落后，治疗空间小、药品品种不全，这些都影响了医疗水平和服务质量。

建议：政府应加大对社区医院的政策支持力度，如增加投入，配备完善的医疗设施和人员，提供全面的医疗服务，包括预防保健、基本医疗、康复和健康管理等。提高医护人员待遇，医护人员是社区医院的重要组成部分，提高他们的待遇可以吸引和留住更多的优秀人才。针对老年人的特殊需求，社区医院应对医护人员进行相关培训，提高他们的老年医学知识和服务技能。建立有效的监督机制，对社区医院的服务质量进行定期评估，并采取必要的改进措施。社区医院与周边的大医院建立合作关系，形成分级诊疗体系。对于病情较重或复杂的老年人，社区医院可以及时向上级医院转诊，同时接受大医院的技术支持和业务指导。

总之，社区有必要延伸养老服务的范围，规范管理社区医院，满足老年人在熟悉的环境中多层次、多元化的文化和生活需求，进一步为社区老人幸福“加码”。

工作单位：万州区文化馆

通讯地址：万州区白岩路190号