恶性肿瘤_重庆市万州区人民政府

恶性肿瘤

一、现状

2017年癌症发病顺位依次是肺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、食管癌和胃癌。死因顺位依次是肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌。癌症已成为人类的第一杀手，并成为全球最大的公共卫生问题。而我国主要上升的恶性肿瘤是肺癌、乳腺癌、和白血病，下降的恶性肿瘤主要是宫颈癌、鼻咽癌和食管癌。

二、危险因素

恶性肿瘤的危险因素除了人口老龄化外，更主要的是人们的生活方式、社会环境和遗传因素。大量的研究已证实，吸烟、膳食不合理和感染是主要的环境因素，另外，遗传因素在癌症的发病中也起着重要的作用，大量研究表明癌症是环境暴露与遗传易感性交互作用所致。

常见恶性肿瘤的危险因素

部位	危险因素
肺	主、被动吸烟，大气污染，水果蔬菜摄入不足，遗传，心理因素，体质指数低，油烟
胃	幽门螺杆菌，高盐（腌制）食品，蔬菜摄入不足，吸烟，遗传，萎缩性胃炎，胃切除史
肝脏	乙肝、丙肝病毒，肝硬化，黄曲霉毒素，饮酒、遗传
大肠	大肠息肉史、动物性饱和脂肪摄入过多，蔬菜摄入不足，缺乏运动，遗传
胰腺	吸烟，饮食、酗酒、糖尿病、食水果和新鲜蔬菜少、慢性胰腺炎病史、遗传
胆道	感染因素、胆石症、慢性胆系疾病、妊娠及生产次数多（胆囊癌）
食道	吸烟，饮酒，爱吃过热过硬食物，食水果和新鲜蔬菜少，遗传
白血病	电离辐射，职业性接触笨、甲苯、氯乙烯等化学元素，遗传，人类T淋巴细胞白血病病毒，近1年来感冒史
膀胱	吸烟，染料（苯胺），遗传，慢性感染，饮食
前列腺	动物性饱和脂肪摄入过多，遗传，年龄
乳腺	妊娠及生产次数少，初潮年龄小，初产年龄高，闭经年龄高，肥胖，脂肪摄入过多，良性乳腺病史，遗传，电离辐射
子宫颈	人类乳头瘤病毒，Ⅱ型单纯疱疹病毒，初交年龄底，多性伙伴，有宫颈慢性炎症者，患有性传播疾病者
卵巢	妊娠和生产次数少，口服避孕药，遗传，不孕、初潮迟、绝经早

三、恶性肿瘤的预防

1、一级预防

控制吸烟：控制吸烟可减少大约80%以上的肺癌和30%的总癌症死亡，同时还可减少慢性肺病、脑卒中、缺血性心脏病和肺结核等。

合理膳食：饮食不合理是仅次于吸烟的第2个重要、可避免的癌症发生原因。人类癌症中有1/3与膳食不当有关。此外，饮食因素也是其他慢性病（心脑血管病、糖尿病及慢性呼吸道疾病等）的共同危险因素。营养干预具有综合防病效益。WCRF、AICR专家组提出了预防癌症的14条膳食建议：

⑴食用营养丰富的、以植物性食物为主的多样化膳食

⑵维持适宜体重个体可维持BMI 在 18.5-25

⑶坚持体力活动

⑷鼓励全年多吃蔬菜水果，使其提供的能量占1天总能量的7-14%，全年每天吃400-800g蔬菜水果。

⑸选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食，应占总能量的45-60%，精制糖提供的总能量应限制在10%以内。个体每日摄入的淀粉类食物应达到600-800g。

⑹不要饮酒，尤其反对过度饮酒：男性每天限制2杯，女性在1杯内（1杯是啤酒250ml，葡萄酒100ml，白酒25ml）孕妇、儿童、青少年不应饮酒。

⑺肉类食品：每天红肉（牛、羊、猪及其制品）摄入量在80g以下，尽可能选择禽、鱼肉。

⑻总脂肪和油提供的能量在总摄入量的15-30%，限制动物性脂肪较多的食物。且选择含单不饱和脂肪酸并且氢化程度较低的植物油。

⑼限制食盐：成人每日不超过6g。

⑽尽量减少真菌对食物的污染。

⑾食品保藏：注意冷藏或保鲜

⑿对食品添加剂和残留物以及各种化学污染物应制定并监测其安全用量，并应制定严格的管理和监测办法。

⒀营养补充剂：营养补充剂不能减少癌症的危险性，大多数人应从饮食中获得各种营养成分。

⒁食品的制备和烹饪：在吃肉和鱼用较低的温度烹饪，不要食用烧焦的肉和鱼，也不要经常食用炙烤、熏制、烟熏的肉和鱼。

控制感染：感染因素与癌症关系密切。如乙肝病毒可使肝癌危险性增加40倍。

消除职业危害：对经常接触致癌因素的职工，要定期体检，及时诊治。

2、二级预防

癌症早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一。现有的技术方法运用得当，可使癌症死亡率降低1/3.筛查是早期发现癌症的重要途径之一。全人群应该注意的10大症状是：（1）身体任何部位的肿块，尤其是逐渐增加的肿块；（2）身体任何部位的非外伤性溃疡，特别是经久不愈的；（3）不正常的出血或分泌物；（4）进食时胸骨后闷涨、灼痛、异物感和进行性吞咽困难；（5）久治不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血；（6）长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦而原因不明者；（7）大便习惯改变或便血；（8）鼻塞、鼻出血，单侧头疼或伴有复视者；（9）黑痣突然增大或有破溃出血者；（10）无痛性血尿。

3、三级预防

对癌症病人提供规范化治疗方案和康复指导，进行生理、心理、营养和锻炼指导。对慢性患者进行姑息镇痛疗法。注意临终关怀，提高晚期癌症病人的生存质量。

万州区慢性病综合防控工作领导小组办公室宣

2019年2月11日