——认识糖尿病

1. 糖尿病对健康危害严重，糖尿病的高危人群应定期检查血糖，尽早发现糖尿病。

糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病，可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残疾或者早亡，对健康危害严重。糖尿病患者可能出现的症状包括：口渴和口干、多饮、多尿、多食、体重下降（上述症状就是常说的“三多一少”）、疲倦和视力模糊。但有些2型糖尿病患者很少有症状或根本没有症状。糖尿病的诊断必须依靠血糖测定。符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：

有糖尿病症状者，同时任何时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)；口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

其健康行为：

判断自己是否为糖尿病高危人群。根据自己的情况，请核对以下问题，并在自己存在项目前面的“□”上打钩：

□ 年龄≥45岁。

□ 曾被医生告知是空腹血糖受损（IFG）者和/或糖耐量低减者或糖耐量受损（IGT）。

□ 我的体重指数（BMI）值超过24。

□ 我的父母或兄弟姐妹有糖尿病。

□ 我在怀孕时有糖尿病，或至少生过一个出生体重4千克以上的婴儿。

□ 我的血压在140/90mmHg或更高，或曾被医生告知我有高血压，或我有心血管病。

□ 我的高密度脂蛋白胆固醇偏低，和/或我的甘油三酯偏高，曾被医生告知我有高甘油三酯血症。

□ 我一周运动不足3次。

如果在某个项目中打钩，说明患糖尿病的风险增加，是糖尿病的高危人群，应定期检查血糖水平，以尽早发现糖尿病。

2. 糖尿病高危人群应采取健康生活方式预防糖尿病发生。

除了遗传因素，身体活动减少及（或）能量摄入增多而导致的肥胖是2型糖尿病患者中最常见的危险因素。肥胖的人体重减轻5千克左右，就可降低患糖尿病的风险。

其健康行为包括：合理饮食，控制每日总能量摄入；适量运动，每周中等强度运动达150分钟或更多；保持健康体重，BMI控制在24以下。

3. 糖尿病患者应重视饮食控制和运动治疗。

对糖尿病患者而言，饮食治疗是所有治疗的基础，是任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。适量活动则可加强心血管系统的功能，改善血压和血脂，改善胰岛素的敏感性，提高血糖的控制效果。糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼， 2～3个月血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。

糖尿病患者健康行为要求：

（1）饮食控制：控制总能量摄入；膳食总能量的20%～30%应来自脂肪，其中少于1/3的能量来自于饱和脂肪；碳水化合物所提供的能量应占总能量的55%～65%，应多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果。对碳水化合物总能量的控制比控制种类更重要；蛋白质不应超过需要量，即不多于总能量的15%。有微量白蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8～1.0g/kg体重。有显性蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8g/kg体重；限制饮酒，特别是肥胖、高血压和（或）高甘油三酯血症的患者。酒精可使应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖；避免摄入过多甜食，可用无能量非营养性甜味剂；食盐摄入量控制在每日6克以内，尤其是高血压患者。

（2）运动治疗：糖尿病患者均应在制定运动计划之前进行医学检查。运动计划的制定要在医务人员的指导下进行，应强度适当，量力而行，注意安全；应随身携带糖果或巧克力，预防低血糖发生；尽量结伴运动，并且随身携带写有自己病情、要求急救及联系人等的患者卡片，以备急用；运动鞋要轻便松软，鞋底不能太薄。

4. 糖尿病患者应进行自我血糖监测。

监测血糖可以了解饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整：注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1～4次；1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3～4次；生病时或剧烈运动之前应增加监测次数；生病或血糖＞20mmol/L（＞360mg/dl）时，应同时测定血酮或尿酮体；检测时间：每餐前、餐后2小时、睡前，如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖；血糖控制良好或稳定的患者应每周监测1～2天；血糖控制差/不稳定的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。

5. 糖尿病患者应遵医嘱服药，并定期随访病情。

糖尿病是一种复杂的慢性病，需要在正规医疗机构专业医生的指导下治疗，血糖控制不佳，可引发并发症，造成严重后果。目前各基层医疗卫生服务机构对辖区35岁以上糖尿病患者开展免费规范化管理。糖尿病患者应按医生的指导用药，不可自作主张，擅自用药，糖尿病患者血糖正常仍要继续服药，不可自行停药或减药，糖尿病患者参加糖尿病规范化管理，接受社区医师的定期随访和定期体检。

6. 糖尿病患者应预防糖尿病并发症。

糖尿病的急性和慢性并发症是导致糖尿病患者死亡的主要原因。急性并发症主要有酮症酸中毒、高渗性昏迷。慢性并发症主要有冠心病、中风、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等，可导致早死、失明、肾功能衰竭、截肢等严重后果。其健康行为要求：戒烟；每天检查双脚是否有伤口、水泡、红斑和肿胀；每天刷牙，以避免口腔、牙齿和牙龈问题；根据医生建议检测血糖；每次看病时，必须进行血压检查、足部检查；每年做两次糖化血红蛋白（HbA1c）（反映过去几个月的血糖控制好坏，7%以下说明血糖控制比较理想，如果超过6.5%，应3个月检测1次）；每年做一次胆固醇、甘油三酯检测；全面的足部检查；牙齿和牙龈的检查，告诉牙医自己患有糖尿病；检查眼睛疾病的散瞳检查；尿液和血液检测以检查肾脏问题。

万州区慢性病综合防控工作领导小组办公室  宣