重庆市万州区卫生健康委员会

重庆市万州区教育委员会

关于印发《2023年度万州区儿童口腔疾病综合

干预项目实施方案》的通知

区级卫生健康单位，各中心卫生院、镇乡（民族乡）卫生院，各街道社区卫生服务中心，各相关小学、幼儿园：

为扎实推进“健康中国2030”战略，探索建立我区儿童口腔疾病综合干预工作机制，降低全区儿童乳牙和恒牙患龋率，区卫生健康委和区教委联合制定了《2023年度万州区儿童口腔疾病综合干预项目实施方案》，现印发给你们，请遵照执行。

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                  2023年10月7日  

2023年度万州区儿童口腔疾病综合干预项目

实施方案

为探索建立我区儿童口腔疾病综合干预工作机制，普及口腔健康知识，提高儿童正确刷牙率，推广口腔疾病防治适宜技术，降低全区儿童乳牙和恒牙患龋率，特制定本方案。

一、项目目标

（一）在全区范围内开展口腔健康教育，小学生口腔卫生保健知识知晓率达到85％及以上，两次刷牙率达到50％及以上；开展儿童口腔健康检查，项目所覆盖学校的适龄儿童口腔健康检查覆盖率达到90%以上，早期发现口腔疾病；为项目地区适龄儿童进行窝沟封闭，完成窝沟封闭8000颗牙，窝沟封闭率达到90％及以上，封闭3个月后复查窝沟封闭完好率达到85％及以上，降低儿童恒牙龋病患病率。

（二）建立学龄前儿童乳牙龋综合干预工作机制；开展以学校和幼儿园儿童、家长、老师为重点的全人群健康教育，提高儿童刷牙率和健康饮食习惯养成率、家长及托幼教师口腔保健知识知晓率和行为指导能力；开展3-6岁儿童口腔健康检查，项目所覆盖幼儿园的适龄儿童(3～6岁)口腔健康检查覆盖率达到90%以上，促进学龄前儿童口腔疾病早诊早治；为3-6岁儿童提供免费局部用氟防龋（每年2次）措施，项目所覆盖幼儿园、已接受口腔检查的适龄儿童中，局部用氟率达到90％以上，完成局部用氟5000人，预防儿童乳牙龋的发生。

（三）积极探索各级医疗机构参与公共卫生服务的模式，切实加强口腔疾病防治体系建设，不断提高基层口腔疾病防治能力，促进防治队伍建设，提高儿童口腔疾病防治水平。

（四）发挥专家组指导作用，大力开展口腔卫生保健人员的临床业务技术培训，重点培训基层医疗机构的口腔卫生保健人员，进一步提升口腔疾病防治技术水平，推动口腔医疗卫生事业的发展，提升人民群众口腔健康。

二、项目内容

（一）开展口腔健康教育

1.项目范围

全区相关学校，卫生健康单位。宣传对象包括大众人群、幼儿园儿童、小学生、家长、老师、校医和园医。

2.开展健康教育，推广“健康口腔助成长”活动

以全国儿童口腔疾病综合干预项目工作规范（2022）（以下简称工作规范2022版）、《中国居民口腔健康指南》为依据，围绕开展工作内容，重点宣传口腔健康核心信息、儿童口腔疾病防治知识及综合干预服务信息等，提高目标人群的健康知识和自我保健意识，养成良好的口腔卫生行为习惯，营造全社会关注口腔健康的氛围。通过宣传，动员引导适龄儿童家长自觉接受儿童口腔健康检查和各项干预措施，鼓励患有口腔疾病的儿童及早接受治疗。健康教育的形式要多样化、多频次，针对大众的健康教育活动不少于3次，形式不少于5种，针对学生、家长和老师，要安排专门时间，开展面对面专题宣传教育。要求宣传教育覆盖辖区所有的学校、幼儿园。

“健康口腔助成长”活动：针对辖区所有小学1-3年级学生，举办不少于一次口腔健康教育活动，使用国家项目办统一配发的规范化PPT和教师指导用书、“健康口腔从保护牙齿开始”口腔健康宣传折页、爱牙总动员画册开展针对儿童和家长、老师的口腔健康教育，培养养成良好的口腔卫生习惯，掌握基本的口腔预防保健知识和自我保健技能，促使儿童和家长参与项目。各地可发挥各自优势和特点，自选、自创健康教育形式，开展口腔健康教育，如口腔健康教育课、冬令营、刷牙比赛、知识竞赛、绘画比赛、亲子互动、角色体验、情景剧表演、主题班会、讲课比赛等。

（二）6-9岁儿童口腔疾病综合干预

1.项目范围

重庆大学附属三峡医院、重庆三峡医专附属医院、区妇幼保健院、区上海医院，龙驹镇、余家镇、龙沙镇、甘宁镇、走马镇、武陵镇、分水镇、高梁镇、新田镇中心卫生院，万州品善口腔门诊，重庆爱雅口腔诊所。

2.适龄儿童实施口腔健康检查与部分儿童实施窝沟封闭

以6-9岁儿童为目标人群，其中农村地区儿童不得少于总任务量的30%，辖区所有适龄儿童开展口腔健康检查，并按照适应症标准筛选出窝沟封闭适宜人群，在“自愿参与”原则下，由家长签订《知情同意书》后，医疗机构提供免费窝沟封闭。对实施窝沟封闭后的儿童，建议其３个月后复查，如果发现脱落，要对其重新封闭。对经过口腔健康检查非窝沟封闭适应症儿童，要做好解释工作。完成口腔健康检查和窝沟封闭操作后，要以书面形式向家长反馈检查结果和封闭情况，对检查过程中发现有口腔问题的儿童，积极建议家长及早接受治疗，但不可同免费窝沟封闭一同实施。操作过程要严格按照消毒隔离操作规范进行，避免交叉感染。

（三）学龄前儿童乳牙龋综合干预

1.项目范围

重庆大学附属三峡医院、重庆三峡医专附属医院、区妇幼保健院、区上海医院，龙驹镇、余家镇、龙沙镇、甘宁镇、走马镇、武陵镇、分水镇、高梁镇、新田镇中心卫生院，万州品善口腔门诊，重庆爱雅口腔诊所。

2.为辖区3-6岁儿童提供口腔健康检查和局部用氟服务

按照国家卫生健康委相关医疗服务规范，以及工作规范2022版的要求，每年实施1次口腔检查，每半年实施1次局部用氟。按照“自愿参与，知情同意”的原则，要将口腔健康检查和局部用氟的意义、作用和做法等关键信息，通过书面形式告知家长，征得家长同意并签署家长知情同意书，区项目办回收后留存备查。所有接受局部用氟儿童家长知情同意书填写率应达100%。鼓励家长主动带儿童到指定的医疗机构接受服务，也可组织口腔专业人员到托幼机构提供服务。

操作过程中严格按照产品说明书的适应证和用量要求进行局部氟化物的使用。妥善保管好产品，避免儿童发生误吞、误咽。对不能配合或呕吐反射强烈的儿童，应取消用氟，坚决杜绝为完成任务强行实施的现象，并要对家长做好解释工作，严防群体癔病的发生。如果使用氟化泡沫，每个医师每次同时实施操作儿童的数量不能多于5个，对于有呕吐反射的儿童可采取上下牙分开操作的方式。操作过程严格按照标准和规范，保证工作质量。要严格按照消毒隔离的要求开展操作，防止交叉感染。完成口腔健康检查和局部用氟操作后，要以书面形式向家长反馈检查结果及局部用氟情况，对检查过程中发现有口腔问题的儿童，建议家长尽早择期接受治疗。

三、组织实施

（一）组织形式

区项目办负责项目日常管理工作、协助组织拟订项目组织管理方案，开展培训、技术指导和宣传发动，组织指导考评与质量控制，负责信息收集与总结上报。

专家技术指导组负责承担辖区试点工作技术指导任务，参与拟定工作计划、方案、指导评估方案；负责人员培训、技术指导和质量控制；参与工作评估、宣传教育、倡导发动、材料制作；参与辖区工作的总结和经验交流推广。

中小学、幼儿园负责口腔卫生知识健康教育，组织适龄学生接受免费窝沟封闭和学龄前儿童涂氟。

实施项目的医疗卫生单位负责对学校适龄儿童进行口腔检查，并对适应症儿童进行免费窝沟封闭和涂氟，提供口腔健康教育资料，指导学校和幼儿园开展宣传教育，参与学校及幼儿园口腔健康教育活动，做好信息收集与总结上报工作。

（二）人员培训

按照工作规范2022版的要求，对项目管理人员、口腔专业人员、教育部门相关人员等相关人员展开培训，培训内容包括：项目工作规范及项目管理总体要求；宣传发动和健康教育的内容、方法和要求；口腔健康检查、窝沟封闭、局部用氟等儿童口腔疾病防治适宜技术的理论知识与实际操作；项目数据信息的收集、上报和管理等。所有口腔检查和窝沟封闭操作人员应具备口腔职业医师或口腔执业助理医师资格，同时，必须接受专业培训，由培训单位下发培训合格证后方可参与项目工作。

（三）信息管理

1.信息收集与保存

各项目执行单位认真组织做好各种登记表的填写、录入、备案、整理等工作，要求记录准确完整。具体包括：项目办公室人员信息、项目地区备案信息、医疗机构备案信息、人员培训情况、健康教育活动信息、健康检查、窝沟封闭复查/自查情况、局部用氟/复查情况、健康教育复核/自查结果、指导反馈情况、资金使用情况等（所有附表由市项目办另行下发）。应随时做好收集和整理，统一归档、建立目录，及时整理归档。原始资料应妥善保管，备案、备查，包括下发文件、方案，工作会议通知、纪要、照片、签到表，培训通知、照片、签到表、教材、幻灯、原始拷贝试卷、培训合格证、评估结果，开展健康教育的报纸、海报、折页、小册子、光盘、照片、录像等。知情同意书在承担任务的医疗机构留存备案，时间不少于3年。

2.信息上报

各医疗机构在完成窝沟封闭、局部用氟工作后，应及时录入个案表，原始资料应当妥善保管，归档、备案、备查。

所有表格应该在完成后5个工作日内完成信息管理系统上报。项目办每年至少上报3期工作简报，每季度末填写工作进度表并报送市项目办，并完成年度工作总结，填写项目执行情况统计表、资金使用情况统计表报市项目办。

（四）质量控制

区项目办组织区级专家组每年指导次数不少于2次。每次指导要以照片、简报等形式如实记录，填写抽查表格、形成报告和整改情况报告并存档备查。指导内容包括项目管理和服务提供两个方面，重点是项目规范化管理、承担项目操作人员的执业医师/助理医师资格、窝沟封闭质量、消毒隔离等方面。随机抽取接受窝沟封闭3个月以上的儿童，对封闭完好情况进行确认，不少于辖区窝沟封闭儿童的20%。复查不合格者应由开展封闭的单位进行再封闭。

四、项目执行时间

项目准备阶段：2023年9月20日前，制定实施方案，开展技术培训；

项目实施阶段：2023年9月21日至2023年12月31日，开展口腔健康教育、口腔检查、窝沟封闭、学龄前儿童涂氟，数据录入；

项目复查阶段：2024年4月1日至20日，开展健康教育效果评价，对各项目学校学窝沟封闭进行复核；

项目总结评估阶段：2024年5月1日至5月15日，各项目单位上报工作总结，区项目办完成项目效果评估，形成工作总结。

五、工作要求

（一）密切配合。各医疗卫生机构与各学校、幼儿园要加强联系沟通，建立联动工作机制，确保项目工作有序平稳开展。

（二）严格准入。从事口腔检查和窝沟封闭的医务人员必须具备口腔执业医师（或助理医师）资格，并接受专业培训。

（三）强化督导与评估。区项目办组织专家督导2次以上，每次督导要形成专题报告。在项目实施初期和末期由区疾控中心牵头，针对项目学校学生开展不少于300名儿童口腔健康知识问卷调查，并进行对比分析，评价项目效果。窝沟封闭3个月后，随机抽取20%以上已窝沟封闭的儿童，对封闭完好情况进行确认，封闭不合格的由开展封闭的医疗卫生单位进行再封闭。

附件：1.2023年度万州区儿童口腔疾病综合干预项目任务分配表

2.万州区儿童口腔疾病综合干预项目专家技术组名单

附件1

2023年度万州区儿童口腔疾病综合干预项目

任务分配表

附件2

万州区儿童口腔疾病综合干预项目

专家技术组名单

专家技术组设在重庆大学附属三峡医院口腔分院，负责口腔窝沟封闭和学龄前儿童涂氟项目技术指导。

组  长：陈  新  重庆大学附属三峡医院口腔中心主任

成  员：魏灼丽  重庆大学附属三峡医院口腔中心副主任

            石安田  重庆三峡医专附属医院口腔科主任

            胡琼芳  重庆大学附属三峡医院口腔中心内科副主任

            宋  艳  重庆大学附属三峡医院北山口腔门诊主任

            张尚武  万州区妇幼保健院口腔科主任