万州区基本避孕服务项目实施方案（2025年版）

为贯彻执行《健康中国行动（2019—2030年）》《新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019年版）》（以下简称《工作规范》）和《重庆市基本避孕服务项目实施方案（2023版）》（渝卫办发﹝2023﹞17号），维护广大育龄群众的生殖健康权益，结合我区的实际情况，特制定本方案。

一、项目目标

（一）总体目标。提升全区基本避孕药具和基本避孕手术服务的可及性，确保育龄群体能够获得规范、安全、适宜的避孕服务。通过这些措施，鼓励育龄群体采用高效的避孕方法，以减少意外怀孕和人工流产，进而提高他们的生殖健康水平。同时，增强全区育龄群体预防意外怀孕的意识和能力，逐步提高他们对避孕节育科学知识的了解，促进育龄夫妇保持适当的生育间隔，保护女性的生殖健康和生育能力，确保母婴安全。

（二）具体指标。区域基本避孕药具发放机构比例达100%，服务对象满意度达85%以上，区域基本避孕药具发放覆盖率达25%以上，区域基本避孕手术服务率达55%以上，服务对象满意度达85%以上（见附件3）。

二、服务对象

全区常住人口中的育龄夫妻。

三、项目内容

（一）免费提供基本避孕药具

1.避孕药具采购。免费基本避孕药具实行市级集中采购，区县分签采购合同。区卫生健康委指定区妇幼保健院作为免费药具的采购和管理机构。采购单位按照《中华人民共和国政府采购法》及其《实施条例》以及国家相关法律法规，依据重庆市免费药具采购合同的相关文件要求，从市级统一中标的供应商中，秉持公开透明、竞争择优、公平交易的原则，确保按时、保质、保量地完成年度招标采购任务。

各基层医疗卫生机构以常住人口中育龄人群数量为基数，结合上一年发放药具情况，合理编制本区域内年度免费药具品种及数量，上报区妇幼保健院；区妇幼保健院在保证品种结构合理、数量适当的原则下，编制万州区免费药具年度需求计划，经区卫生健康委审核后上报市级统一采购，并做好与中标供应商签订采购合同、货物验收等工作。

2.避孕药具存储和调拨。各基层医疗卫生机构及免费药具管理机构严格遵循《国家免费提供避孕药具质量管理规范（修订版）》《国家免费提供避孕药具仓储质量管理细则（修订版）》（国卫药管发〔2022〕4号）等法律法规及管理规范，做好每批次药具入库前质量抽检验收、在库养护、出库复核工作。强化质量监督，确保每月进行盘存，保证账目与实物相符。优先使用生产日期较早的药具，以避免资源浪费；严格执行监管职责，防止免费药具非法流入市场；完善免费药具从业人员健康档案体系，建立不合格药具报告和药具不良反应报告机制；确保药具调拨单据、统计报表、发放记录等资料按规定妥善存档。

3.避孕药具发放。全区基层医疗卫生机构及其所辖区域的村（社区）卫生室、社区卫生服务站均承担免费药具的发放工作。基层医疗卫生机构遵循《全国计划生育药具业务管理规范》《全国计划生育药具质量管理规范》要求，为辖区内的育龄夫妻提供包括药具发放、健康宣传、咨询指导、用后随访、信息录入等在内的免费药具服务。机构应建立发放台账、定期开展业务学习、建立管理制度，并利用“重庆市药具信息系统”对药具发放服务进行统计和动态管理，同时定期分析数据以提高避孕方法咨询指导的准确性。村卫生室、社区卫生服务站则负责本村（居）的免费药具发放服务工作。

各发放机构应直接向有需求的服务对象提供免费药具，包括避孕套、外用避孕药（膜剂、栓剂、凝胶），并公示领取地点和方式；对于首次使用基本口服避孕药和注射避孕针的服务对象，应进行服药前的筛选（详见附件4），并免费提供医学初诊排查服务，排查内容（详见附件5）；对于正在使用避孕药和注射避孕针的用户，应定期进行随访，随访内容详见附件5。

4.自助发放机管理。全区111台免费药具自助发放机（以下简称“发放机”），根据放置点属地管理原则，由相应的乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责日常运行和维护管理。2025年发放机的管理情况详见附件6。任何单位和个人不得擅自移动或拆除发放机。如需调整发放机的安置点或进行维修，必须向基本避孕服务项目管理办公室（设置于区妇幼保健院，以下简称“基免办”）提交发放机安置点调整和维修申请表（见附件7），经批准后方可进行操作。

（二）免费实施基本避孕手术

免费提供基本避孕手术（以下简称“基免手术”）涵盖宫内节育器的放置与取出、皮下埋植剂的放置与取出、输卵管绝育术、输卵管吻合术、输精管绝育术、输精管吻合术，以及相关的术前咨询和术后随访。检查和手术应一并实施，手术的适用对象及免费服务内容详见附件5，符合条件的患者需签署《万州区免费基本避孕手术服务知情告知书》（详见附件15）和手术同意书，方可接受免费基本避孕手术。手术完成后，医生告知注意事项，并将相关文书附在手术个案后以备查证。在符合医学指征的情况下，优先推荐使用免费的宫内节育器或皮下埋植剂。

为确保手术安全并提升手术质量，各定点服务机构需按照《万州区高危计划生育手术管理方案（2024版）》的规定，建立高危计生手术管理制度，甄别高危因素并登记，落实高危转诊转介。基层服务机构术前判断不能胜任的手术应及时转诊到上级医疗机构，所有疑难高危病例应在二级以上医疗机构开展。

平诊转诊流程。首诊医师填写《万州区高危计划生育手术转诊单》交服务对象自行前往上级医疗机构就诊，首诊机构项目管理员随访服务对象转诊情况，并完善《万州区高危计划生育手术登记本》上报辖区管理员。接诊机构收到《万州区高危计划生育手术转诊单》同时报告辖区管理员。

急诊转诊流程。危急重症患者转诊时需有医护人员护送，并与接诊机构做好病情交接，同时携带《万州区高危计划生育手术转诊单》。危急重症解除或病情平稳后，可根据需要再转回转诊机构。

（三）随访和不良反应监测上报

各服务机构在为服务对象提供服务过程中，应根据服务对象采取的避孕措施和相关要求预约随访，重点针对有重复人工流产史和（或）高危人工流产风险因素的服务对象。首次使用免费口服避孕药品或外用避孕药具的服务对象，应在使用的第1个月随访1次，首季度每月随访1次，并填写好随访记录。宫内节育器、皮下埋植剂放置术后第1月随访1次，以后每年随访1次。因不良反应前来取出宫内节育器及皮下埋植剂者，应在术后第1月随访1次，并上报免费药具不良反应事件。

使用免费口服避孕药品、外用避孕药具（避孕套除外）出现不良反应，或因不良反应前来取出宫内节育器和皮下埋植剂者，均应作为免费药具不良事件进行收集，并按照《万州区避孕药具不良反应监测工作要求》（详见附件10）及时上报至国家避孕药具不良反应监测网络系统。

对本机构因基本避孕手术出现的并发症，要准确填写2025年基本避孕手术及并发症统计表（详见附件11），并按时上报区妇幼保健院。

四、组织实施

（一）加强组织保障。区级技术专家小组及质量管理小组（详见附件1、附件2）负责组织协调基本避孕服务项目工作，制定年度工作计划，并开展业务指导、人员培训、质量控制以及适宜技术的推广。

（二）加强项目管理。基本避孕药具服务机构为全区基层医疗卫生机构及其村（社区）卫生室、社区卫生服务站。基层医疗卫生机构要建立相应的管理制度，做好使用和发放记录，及时向项目办报送相关信息。鼓励通过镇街、村（居）委、自助发放机、网络等多渠道、多形式发放免费药具，提高服务可及性。免费提供基本避孕手术机构为26家定点医疗机构（详见附件9）。定点服务机构要向社会公布基免手术服务项目内容、标准等，按照《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版），提供有针对性地避孕专业咨询指导服务，帮助育龄群众选择安全、高效、适宜的避孕方法。参加区级及以上培训、开展相关业务学习。每年上报避孕药具不良反应事件至少5例，每年本级业务培训不少于1次。

（三）加强质量控制。基层医疗卫生机构按要求开展自查。区妇幼保健院定期组织专家对基层医疗卫生机构开展基本避孕服务质量督导和评价（详见附件8）；加强技术指导与信息管理，为修订技术标准和工作流程提供依据，每半年对辖区工作重点指标数据进行分析比较，针对发现的问题和建议。

（四）加强资金管理。各单位要严格执行财政部等5部门印发的《基本公共卫生服务补助资金管理办法》（财社〔2022〕31号）和市财政局等3部门印发的《关于印发重庆市基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（渝财社〔2024〕107号），规范经费使用。免费提供基本避孕药具资金主要用于购买免费基本避孕药具、药具运输、仓储设备购置和维护、仓储场地租用、质量抽查检测、自助发放机购置与管理、咨询指导、宣传教育、信息登记等。基本避孕手术结算项目内容依据《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017 修订版）确定，结算经费标准按照现行医疗服务收费标准执行。结算经费不包括购买宫内节育器和皮下埋植剂等所需费用。

（五）加强宣传教育。广泛推广避孕节育政策和知识，各单位开展进机关、进企业、进高校、进医院基本避孕服务政策的宣传不少于2次，开展避孕节育及生殖健康相关的宣传或讲座不少于1次；充分利用报刊、广播、电视、网络、新媒体等传播媒介，加强生殖健康宣传教育和舆论引导，增强健康意识，营造良好的社会氛围。

（六）加强信息报送。

基本避孕药具发放应用重庆市免费药具信息系统对药具存储、调拨、发放、随访等信息进行录入统计。区妇幼保健院加强动态管理和监督，根据库存周转和发放情况，规范开展免费避孕药具存储和调拨。药具服务机构要完善和规范工作台账，及时完成服务对象咨询、发放、随访服务信息的更新。次月5日前上报国家免费避孕药具购调存季度报表（详见附件12）。

基本避孕手术服务各定点服务机构于术后48小时内将基免手术服务信息规范录入重庆市妇幼信息系统，每季度最后一个月底之前完成本季度所有个案录入，次月5日前将上季度基本避孕手术服务登记表、汇总表（详见附件13、附件14）以电子版形式上报区妇幼保健院，经审核无误后，由区妇幼保健院汇总上报区卫生健康委。每年1月、4月、7月、10月15日前完成重庆市妇幼信息系统上免费基本避孕手术报表（季报）录入。

基本避孕服务项目联系人：区妇幼保健院杜鹃；联系电话：15223630923；电子邮箱：544307299@qq.com。

附件：1.万州区基本避孕服务项目专家小组

2.万州区基本避孕服务项目质量管理小组

3.万州区基本避孕服务项目评价指标汇总表

4.万州区首次口服避孕药物筛选标准表

5.万州区免费基本避孕服务项目免费提供服务内容

及经费结算参考标准（2025年版）

6.万州区2025年避孕药具自助发放机管理分配表

7.万州区基本避孕药具自助发放机安置点调整和维修申请表

8.万州区自助发放机管理质量评价表

9.万州区2025年免费基本避孕手术定点医疗机构名单

10.万州区避孕药具不良反应监测工作要求

11.万州区2025年基本避孕手术并发症统计表

12.国家免费避孕药具购调存季度报表

13.万州区免费基本避孕手术服务登记表（季报）

14.万州区免费基本避孕手术服务汇总表（季报）

15.万州区免费基本避孕手术服务知情告知书

附件1

万州区基本避孕服务项目专家小组

组  长：蔡和伶  区妇幼保健院妇女保健部主任医师

副组长：王方平  区妇幼保健妇科副主任医师

成  员：刘虹辰  区妇幼保健院外科 副主任医师

魏太宽  区上海医院外一科副主任医师

周建平  区妇幼保健院感染管理科副主任护师

牟红梅  区上海医院妇产科主治医师

彭向荣  区妇幼保健院药剂科主管药师

谭  芳  区妇幼保健院妇科主治医师

李  枫  区妇幼保健院男性科主治医师

高  敏  区妇幼保健院妇科主治医师

吴琼华  区妇幼保健院妇女群体保健科副主任护师

杜  鹃  区妇幼保健院妇女群体保健科主管护师

技术专家小组由区妇幼保健院、二级以上综合医院的专家组成，涉及妇产科、生殖科、外科、男性科、院感科等多学科。定期参与基免办组织的质量控制工作。负责对辖区基层医疗卫生机构进行技术服务质量督导评价，并现场给予技术指导；参与辖区基本避孕服务项目技术培训和制定项目方案、考核评价标准等工作，为修订技术标准和工作流程提供依据。

附件2

万州区基本避孕服务项目质量管理小组

组  长：沈文治  区妇幼保健院党委委员、副院长

副组长：蔡和伶  区妇幼保健院妇女保健部副部长

何  川  区妇幼保健院妇幼健康管理科主任

成  员：王方平  区妇幼保健院妇女保健部副主任医师

吴琼华  区妇幼保健院妇女群体保健科副主任

郎三琼  区妇幼保健院财务科科长

杜  鹃  区妇幼保健院妇女群体保健科干事

质量管理小组由区妇幼保健院后勤部门和相关临床科室人员构成，负责药库管理、组织宣传、培训督导、信息管理、数据收集与分析、经费核算、信息上报等日常事务。

附件3

万州区基本避孕服务项目评价指标汇总表

附件4

万州区首次口服避孕药物筛选标准表

为了您的安全，请您如实回答医生所提问；医生参照使用口服避孕药物筛选标准，初步判定是否适用；如您同意使用，请签字并配合医生填写使用记录表和接受必要的检查，以进一步确定是否适用。

使用者姓名：        年龄：  岁     结论：禁忌 可接受

服务对象签字：        咨询者签字：       日期：_____年___月___日

附件5

万州区免费基本避孕服务项目免费提供服务内容及经费结算参考标准（2025年版）

注：针对特殊对象免费提供服务内容应根据《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）进行确定。2025年各级医疗机构服务价格继续参考《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》渝医保发〔2021〕40号文件。

附件6

万州区2025年避孕药具自助发放机

管理分配表

附件7

万州区基本避孕药具自助发放机安置点

调整和维修申请表

附件8

万州区自助发放机管理质量评价表

发放机质检照片张贴单

填表说明：请附上质检现场照片一张及上下门打开外观照片一张。
附件9

万州区2025年免费基本避孕手术

定点医疗机构名单

附件10

万州区避孕药具不良反应监测工作要求

针对医疗机构发现的可疑医疗器械不良反应、药品不良反应、相关健康问题等不良事件及时进行收集和上报。具体工作要求如下：

一、上报类型

（一）可疑医疗器械不良反应事件。

宫内节育器使用过程中发生不良反应，且因不良反应导致宫内节育器终止使用或换用其他宫内节育器的事件。

（二）药品不良反应事件。

所有因使用获准上市、合格的各种品种、剂型的避孕药所引起的不良反应。避孕药品主要指口服避孕药，也可包括含有左炔诺孕酮成分的避孕器具。

（三）相关健康问题报告。

为女性对象的、经确诊的相关健康问题。包括：孕产相关问题、出生质量与出生缺陷、感染性疾病、心血管疾病、肿瘤等健康问题。

二、事件性质、上报时限

三、事件分类

（一）可疑医疗器械不良反应事件分类

一般事件包括：宫内妊娠（带器/不带器）、节育器脱落、月经问题、下腹痛、腰背痛、性交痛、节育器位置和形状改变（下移、变形、横置、倒置）、轻中度贫血、感染和炎症、妇科肿瘤、心身疾病、铜过敏、其他。

严重事件包括：异位妊娠（带器/不带器）、节育器异位、大出血、重度贫血。需注意绝经、节育器使用年限过期、因妊娠意愿终止使用节育器的情况不属于上报范围。

（二）药品不良反应事件分类

一般事件包括：胃肠道不适、女性生殖系统病变、皮肤病变、代谢和营养障碍、神经紊乱、肝胆系统疾病、视觉系统病变、静脉曲张、毛细血管扩张、全身性病变。

严重事件包括：严重头痛或偏头痛、急性肝病、急性视觉障碍、明显的血压增高、心肌梗死、脑卒中、血栓性静脉炎或血栓性栓塞症、恶性肿瘤。

四、上报机构

包括全区医疗卫生机构、开展避孕手术或免费避孕药具发放的私立医疗机构。

五、上报流程

临床医生发现不良事件填写纸质报表《可疑医疗器械不良事件报告表》《药品不良反应/事件报告表》，机构避孕药具不良反应系统管理员收集报表并登录国家药具不良反应监测中心网站进行网络直报。中心网址：http://221.226.219.202:8081/jsw_blfy/

index.jsp。城区公立医院和私立医疗机构无网络账号，需填写纸质报表交由辖区内社区卫生服务中心系统管理员进行网络填报。（万州区避孕药具不良反应监测上报流程图附后）

六、避孕药具季度报表

乡镇卫生院、社区卫生服务中心于每年4月、7月、10月、次年1月5日前通过国家药具不良反应监测中心网站上报避孕药具季度报表。避孕药具季度报表分为避孕药品季报表和避孕器械季报表。避孕药品季报表主要上报本季度机构内发放的免费口服避孕药、外用避孕药剂（免费避孕套不需上报）。避孕器械季报表需分别统计本季度机构内放置和取出的宫内节育器类型及数量。

附件11

万州区2025年基本避孕手术并发症统计表

附件12

国家免费避孕药具购调存季度报表

附件13

万州区免费基本避孕手术服务登记表（季报）

填报单位：                                                           填报月份：       月

 填表人：                                                            报表时间：    年    月    日

附件14

万州区免费基本避孕服务汇总表（季报）

填报单位：                            填表人：                            报表时间：    年   月   日

附件15

万州区免费基本避孕手术服务知情告知书

免费基本避孕手术服务是基本避孕服务项目内容。凡是符合条件的服务对象可在协议机构直接享受相应的免费避孕手术项目，但检查及手术需要一并实施。直接享受的基本服务内容有：问诊、测量体温、脉搏、血压、体格检查和妇科检查、血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查、阴道分泌物检查、妊娠试验、胸片、心电图检查、B超和手术过程。以上费用不包括挂号费、药费、部分材料费、购买宫内节育器和皮下埋植剂、异常情况时增值服务内容，以及其他个性化检查等所需费用。具体见万州区当年免费提供基本避孕服务内容和各项目核算明细。免费方式原则上采用直接免费，协议机构根据实际情况也可采用先预交术后立即退费的方式免费。

经医生介绍，以上关于基本避孕手术服务内容我已经知晓，根据本人的具体情况和要求，我选择：

1.基本避孕服务免费方式：□直接免费     □先交后退

2.基本避孕服务手术名称：

□放置宫内节育器术（基免） □放置宫内节育器术（基免无感染四项）

□取出宫内节育器术（基免）□取出宫内节育器术（基免无胸片）

□放置皮下埋植剂术□取出皮下埋植剂术

□输卵管绝育术□输卵管吻合术

□输精管绝育术□输精管吻合术

受术者（或家属）签名：                医生签名：           

家属与受术者关系：               

日期：    年   月   日   分    日期：    年   月   日  分