重庆市万州区梨树乡人民政府

关于印发严重精神障碍患者管理救助能力提升行动方案的通知

梨树府发〔2026〕3号

为切实提升我乡严重精神障碍患者（以下简称患者）服务管理能力，保护辖区群众生命健康，预防和减少肇事肇祸案（事）件发生，维护社会平安稳定，根据《重庆市严重精神障碍患者管理救助能力提升行动方案（2025－2027年）》文件精神，结合我乡实际，制定本方案。

一、总体目标

全面提升我乡对严重精神障碍患者的早期发现、系统管理、有效治疗、综合救助和高效应急处置能力，最大限度降低患者肇事肇祸风险，切实保障患者健康权、人格尊严与合法权益，推动构建关爱、包容、和谐的社会环境，维护公共安全与社会稳定。

二、主要任务与措施

（一）健全管理体系，压实工作责任

1．强化组织领导：成立由乡政府主要领导担任组长的精神卫生工作领导小组，明确卫健、公安、民政、残联、村（居）委会等成员单位的具体职责分工，建立定期联席会议制度，协调解决重点难点问题。  

2．完善服务网络：依托乡卫生院（社区卫生服务中心）设立精神（心理）卫生管理办公室，配备至少一名专（兼）职管理人员；明确村（社区）干部、村医（社区医生）、网格员作为基层直接责任人，形成乡—村两级联动管理机制。  

3．落实包保责任制：对在册的严重精神障碍患者，全面实行“乡干部＋民警＋精防医生＋村（居）干部＋监护人”的“五帮一”包保责任小组模式，逐一签订责任书，定期核查责任落实情况。

（二）提升筛查发现与信息管理能力  

1．常态化线索排查：组织村（社区）干部、网格员、村医定期开展入户走访和疑似患者线索排查，特别关注独居、贫困、有肇事肇祸史、情绪行为异常等高危人群。公安部门应结合日常警务工作，及时识别并通报具有肇事肇祸倾向的人员信息。 

2．规范诊断复核与登记：协调县级及以上精神卫生专业机构定期至乡开展集中诊断复核，对疑似患者提供便捷确诊通道。确保新发现患者在确诊后48小时内准确、完整录入国家严重精神障碍信息管理系统，并实现动态维护与实时更新。  

3．加强部门信息共享：建立卫健、公安、民政、残联等多部门信息定期交换机制，明确信息共享内容、频率与责任单位，打通数据壁垒，实现患者基础信息、管理状态、应急处置等数据的互联互通与协同管理。

（三）强化分类管理与随访干预  

1．精准评估风险等级：由乡精防医生或邀请上级精神科医师至少每季度开展一次患者危险性评估（按0－5级分级），根据评估结果及时调整管理策略与服务频次。 

2．规范随访服务：对风险等级为红色的患者，关爱帮扶团队每周随访1次，必要时增加随访频次；对橙色风险患者，每半月联合随访1次；对黄色风险患者，每月联合随访1次；对绿色风险患者，每三月联合随访1次。随访内容应涵盖症状变化、服药依从性、康复需求、家庭护理要点、社会功能恢复及危险性动态评估，并做好详细随访记录归档。  

3．加强居家患者管理：通过签订监护协议、开展监护培训等方式，督促监护人切实履行监护职责，协助患者规律服药和定期复诊。全面落实有奖监护制度（以奖代补），依据监护实效发放奖励，调动监护人积极性。

（四）提升医疗救治与救助保障能力  

1．畅通就医渠道：与县级及以上精神卫生医疗机构建立稳固的转诊协作关系，设立转诊绿色通道，对急危重症患者确保2小时内响应、24小时内入院收治。  

2．保障基本用药：保证乡卫生院（社区卫生服务中心）常备不少于5种常用精神类药品，完善药品储备和配送机制。积极推行“代配药”“送药上门”服务，重点解决偏远地区及行动不便患者的取药难题。  

3．落实救治救助政策：设立一站式便民服务窗口，协助患者与家庭办理医保报销、医疗救助、免费服药、困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴等申领手续，切实减轻其经济负担。  

4．发展社区康复服务：鼓励有条件的村（社区）利用现有场所资源建立精神障碍社区康复服务站点或日间照料中心，引入社会工作力量，开展生活自理、社交技能、职业康复等训练活动，促进患者重返社会。

（五）完善应急处置机制  

1．制定应急预案：结合本地实际，制定乡严重精神障碍患者肇事肇祸应急处置预案，明确事件报告流程、现场控制、医疗介入、家属沟通等环节的部门职责与协作机制。  

2．建立应急医疗处置队伍：以乡卫生院临床医生、护士和派出所民警为骨干，组建应急处置队伍，定期开展模拟演练，配备防暴盾牌、约束带、急救药品等必要装备。  

3．快速联动处置：一旦发生患者肇事肇祸或出现高风险行为，包保责任小组、公安干警、精防医生须在30分钟内抵达现场，协同实施现场管控、紧急医疗处置或护送就医，严防事态扩大和次生危害。

（六）加强宣传教育与人员培训  

1．普及精神卫生知识：通过乡村广播、宣传栏、微信公众号、村民会议等多种渠道，广泛传播精神健康知识，增强社会理解与认同，减少歧视和排斥，营造关心关爱患者的社区氛围。  

2．强化技能培训：每季度至少组织一次针对乡干部、精防人员、村医、民警、村（居）干部及网格员的专题培训，内容涵盖精神障碍早期识别、风险排查、沟通技巧、随访记录撰写及应急处置流程，不断提升基层人员的专业服务水平。  

3．加强家属教育：通过家属座谈会、护理讲座、互助小组等形式，为患者家属提供疾病知识、服药管理、心理疏导、危机干预等方面的培训与支持，增强家庭照护能力与应对信心。

三、保障机制  

（一）强化组织领导。在党委统一领导下，各村（社）建立健全特殊群体专项工作小组协调联动机制，统筹协调推进落实辖区严重精神障碍患者服务管理工作。

（二）加强宣传引导。各村（社）要通过多种渠道和形式，深入开展精神卫生知识宣传教育工作，不断提升居民心理健康素养水平，倡导精神疾病可防可控可治的科学理念，引导群众增强主动就医意识，发现相关症状后及时到精神卫生医疗机构接受规范诊疗。

（三）强化部门协同。政法、公安、民政、司法、财政、卫生健康、医疗保障、残联等部门要落实综合治理措施，建立健全联席会议制度，强化部门协同联动，按照职责分工，加强信息互通与资源共享。

重庆市万州区梨树乡人民政府

2026年1月26日   

（此件公开发布）